Найти
В анестезиологической практике в качестве средства для неингаляционного наркоза при неполосгных малотравматических операциях, для вводного и базисного наркоза в общей и детской хирургии, для обезболивания родов (особенно патологических), в качестве противошокового средства с целью седативного и снотворного действия.
Внутривенно в дозе: 50-70 мг/кг ослабленным больным, физически крепким - 70-120 мг/кг. со скоростью 1-2 мл/мин, растворенном в 50-100 мл 5-40 % раствора глюкозы.
Длительность инфузии составляет 10-20 мин. Этот способ введения анестезиолог может применять в тех случаях, когда препарат вводят больному в палате. Через 5-7 мин от начала введения препарата больной засыпает. Можно также вводить в течение 1-2 мин из расчета 35-40 мг/кг в смеси с 4-6 мг/кг тиопентал-натрия. Для поддержания наркоза натрия оксибутират дополнительно вводят из расчета 40 мг/кг. Наркоз достаточной глубины для проведения оперативного вмешательства наступает через 30-40 мин от начала введения.
Эта методика позволяет быстро (после введения миорелаксангов) провести интубацию трахеи и начать оперативное вмешательство при дополнительном введении обезболивающих средств.
Для вводного наркоза у детей натрия оксибутират назначают внутривенно капельно в дозе 100 мг/кг в 30-50 мл 5 % раствора глюкозы в течение 5-10 мин. Сон наступает через 10-20 мин. Длительность сна от 1,5до3 ч.
При операциях на сердце натрия оксибутират как антигипоксическое средство и препарат, предупреждающий нежелательные реакции на охлаждение применяют в дозе 100 мг/кг внутривенно. Максимальный антигипоксический эффект наступает через 30-40 мин после введения. Появление на ЭЭГ медленных дельта-волн, прерываемых периодами изоэлекгрического "молчания" коры, является критерием достаточного, но не слишком глубокого (в отличие от других наркотических средств) наркоза При длительном введении препарата в больших дозах для предотвращения возможной гипокалиемии следует вводить хлористый калий (в дозе, составляющей 1/5 от дозы натрия оксибушрата).
Для лечебного акушерского наркоза препарат вводят внутривенно, медленно в дозе 50-60 мг/кг в 20 мл 40 % раствора глюкозы в течение 10-15 мин. Сон или поверхностный наркоз длится 1,5-3 ч. В случае перехода к оперативному родоразрешению натрия оксибутират вводят в дозе 60-70 мг/кг и на этом фоне осуществляют интубационный наркоз при дробном введении миорелаксангов.
Возможно двигательное возбуждение, судорожные подергивания мимической мускулатуры и конечностей; нарушение дыхания вплоть до остановки (при быстром внутривенном введении); при выходе из наркоза возможно двигательное и речевое возбуждение, гипокалиемия (при длительном применении в больших дозах без введения ионов калия); тошнота и рвота (при использовании в высоких дозах).
У отдельных больных отмечается сонливость в дневное время.
Фармакодинамика:
Натрия оксибутират относится к средствам для наркоза длительного действия. Является синтетическим аналогом естественного метаболита, обнаруженного в центральной нервной системе.
Обладает седативным, снотворным, анестезирующим и антигипоксическим действием. В малых дозах препарат проявляет транквилизирующий эффект, предотвращает невротические расстройства и вегетативные реакции на стрессорные воздействия. В больших дозах вызывает состояния наркоза и мышечную релаксацию.
Натрия оксибутират не угнетает сердечно-сосудистую систему, повышает сократительную способность миокарда и улучшает микроциркуляцию, повышает клубочковую фильтрацию (стабилизирует функцию почек в условиях кровопотери), обладает противосудорожной активностью, повышает устойчивость организма к воздействию различных видов кислородной недостаточности.
Фармакокинетика:
Легко проникает через гистогематические барьеры, в т.ч. гематоэнцефалический барьер.
При внутривенном введении до 70 % препарата выводится из крови в течение 2-3 часов.